最新研究曝光！灭活疫苗或不足以抵抗奥密克戎

最新研究曝光！灭活疫苗或不足以抵抗奥密克戎

近日，海外网援引美国全国广播公司（NBC）报道，据内部统计数据显示，截至当地时间5月4日，美国累计新冠肺炎死亡病例已突破100万例。另外，据美国疾病控制和预防中心的最新预测模型显示，预计未来2周，美国将有约5000人死于新冠。

随着奥密克戎变异毒株的迅速扩散，美国的一项最新研究引发关注，这篇研究论文发现：奥密克戎变异毒株带来的住院、死亡风险本质上与之前的新冠病毒一样高。

此外，据英国《每日镜报》援引英国主要新冠测试提供商Cignpost Diagnostics的创始科学家Denis Kinane博士的话称，奥密克戎 XE变体在进化后似乎在人体内驻留时间更长，达十天之久，而不是其他病株中通常显示的六七天。

变异株频出 灭活疫苗面临免疫逃逸

自2021年11月出现以来，奥密克戎毒株已进化出众多亚型和重组毒株。

当地时间5月4日，世界卫生组织再次警告称，受奥密克戎亚型毒株的影响，美洲、非洲都出现了病例数激增的情况。其中，南非最新报告的奥密克戎亚型毒株BA.4、BA.5，是引发该国病例激增的主要原因。

美国卫生专家指出，引发美国疫情再度反扑的“罪魁祸首”可能是奥密克戎的变异毒株BA.2的子变体BA.2.12.1。根据美国疾控中心CDC最新的监测数据，奥密克戎BA.2.12.1变异株已经占据了纽约州、新泽西州58%的比例。而在全美国，BA.2.12.1变异株已经占据了36%的比例。

针对这三种来势汹汹的奥密克戎亚型毒株，2022年5月2日，北京大学谢晓亮团队在bioRxiv上传了一篇题为" BA.2.12.1，BA.4 and BA.5 escape antibodies elicited by Omicron infection "（中文意思是：BA.2.12.1、BA.4 和 BA.5 逃逸 Omicron 感染产生的抗体）的研究论文。

这项研究尤其关注了国人应用最为广泛的灭活病毒疫苗全程接种为基础的加强/感染后免疫应答，该研究表明，Omicron的3种子变体BA.2.12.1、BA.4和BA.5，可以逃避Omicron感染者产生的抗体。

这项研究尤其关注了国人应用最为广泛的灭活病毒疫苗全程接种为基础的加强/感染后免疫应答；面对快速进化的突变株，优化接种策略势在必行。

研究结果一出，就灭活疫苗对于新冠病毒尤其是奥密克戎的保护力再次引发了广泛质疑与讨论。

质疑声不断 灭活或早已不是最优解

众所周知，目前我国大陆地区大面积推行的新冠疫苗均为灭活疫苗，其中尤以科兴的新冠疫苗接种率最高。与国外普遍使用的mRNA疫苗相比，灭活疫苗虽具有较高的安全性，但自上市以来就面临着保护力不及mRNA疫苗的声音，这在各个国及地区公布的相关研究中也多有证明。

根据医学界消息，香港大学研究者3月22日在预印本平台medRxiv上发表了研究，基于Omicron BA.2毒株两种疫苗有效性，港大学者得出的结论是，基于20-60岁、60岁以上人群，两剂BNT162b2疫苗和CoronaVac疫苗重症保护力分别是95.2%：91.7和89.6%：72.2%。也就是说，在两针的有效率方面，基于20-60岁差距不大，但对于60岁以上人群，辉瑞为89.6%，科兴为72.2%。

而在更早之前，有报道指出，香港大学和香港中文大学医学院的研究人员在一份声明中表示，施打三剂科兴疫苗并不能产生足够的抗体水平以对抗奥密克戎变异株。而仅接受两剂BNT/辉瑞的人，也需要再接种第三剂的加强针，才能达到足以对抗奥密克戎的抗体水平。

接种策略待优化，异源加强优势获论证

大量研究数据已显示，灭活疫苗和mRNA疫苗在不同情况下的保护力，面对毒性越来越强的变种，不少专家学者们强调，当务之急就是寻找最适合、最可靠的疫苗接种方案。或者说，在现有的疫苗接种方案上，进行有针对性地调整。

其中，关于“接种更强力的异源疫苗”呼声最高。而对于加强针接种异源疫苗后的抗感染能力，真实世界亦有大规模研究数据可以佐证。

最近智利在《柳叶刀·全球健康》期刊上发表一篇研究报告，披露了同源加强疫苗和异源加强疫苗的有效性数据。

此次研究基于约1117万个体，其中约412万完成了两针灭活疫苗以及一针加强疫苗，在接种第三针的人群中，有约192万接种阿斯利康，约202万接种mRNA，约19万依然接种灭活。

最终得出的有效性数据是，在预防有症状COVID-19感染方面，灭活、mRNA、阿斯利康作为加强针的有效性分别为78.8%（95% CI 76.8–80.6）、96.5%（95% CI 96.2–96.7）、93.2%（95% CI 92.9–93.6）。

聚焦奥密克戎，巴西对超过267万受试者的一项真实世界研究发布在预印本网站medRxiv上，结果显示：在应对奥密克戎变异株上，接种两剂CoronaVac灭活疫苗180天后，预防奥密克戎感染的有效性仅为8.1%，预防重症的有效性为56.8%，需要接种加强针以确保防护效果。

研究显示，以未接种疫苗者为对照，接种第三剂加强针后8-59天内预防有症状感染的有效性：接种同源灭活加强针的为15.0%，接种异源mRNA疫苗（BNT162b2）加强针的为56.8%。如果以接种2剂灭活疫苗的人群作为对照，加强接种后8-59天内预防有症状感染的额外有效性：接种同源灭活疫苗加强针的仅为4.0%，接种异源mRNA疫苗加强针的为53.5%。

不久前中疾控相关专家也指出，有研究数据显示，异源接种加强免疫的抗体滴度增加幅度要比同源接种加强免疫更高。因此，使用保护力更强的异源疫苗作为加强针接种，或许是目前以及未来面对变种病毒时更可靠的一个疫苗接种方案。

当然，新的奥密克戎亚变种的严重性和传播性尚未确定，正如新南威尔士大学Kirby研究所的副教授Stuart Turville说“我们需要长期研究，看看它们是否在于适应性/传播性或它们对现有抗体有更不可靠的能力。与所有变异一样，需要关注的关键参数关乎疾病的严重程度，这些数据需要时间积累。